常见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出导致的难治性大脑组织皮层抑郁症在药理学上很少见，近几年来却黄绿色增加急遽。尽管许多外科疗程能够必要压制抑郁症复发，但找到平庸疗程策略依旧很困难，因为致痫灶的准确范围尚未找到，且在特定的现况下如何对膨出病变进行重建也尚未只不过定论。

日本东京大学医学院内科 Shimada 博士通过报道就有颞极膨出伴抑郁症复发的患者，试绘出去找到一种基于此种药理学相似性疾病的疗程策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery Magazine上。

患者 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治性抑郁症病史，视频脑组织急电监测示睡眠前夕有一药理学下的抑郁症复发急电户外活动（如绘出 1）。在前颞底植入一枚检验性硬膜下负极之后，原有的抑郁症急电户外活动即被去除，且术后 MRI 里没有发掘出系统性改变（如绘出 2）。

绘出 1. 患者 1 里的人脑组织，在坐骨负极断开处（箭头所指）可见明显的复发急电户外活动

绘出 2. 术前 MRI 尚未发掘出明显病变；术后贴图 CT，上部植入检验性颅内负极，在大脑组织皮层前正南部（绘出里箭头请注意），可推论到两到三个断开的复发间期抑郁症的集放急电，而在海燕旁回的末端大脑组织皮层断开上尚未推论到放急电；可见左部有上方窝脑组织膨出（*）；D-I：在脑组织膨出（*）和负极（蓝色箭头）间存在一定的距离

患者 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治性抑郁症病史并伴极大脑组织膨出（如绘出 3），最终疗程切除颞前叶后抑郁症复发被压制，而需要对脑组织膨出本身进行重建（如绘出 4）。

绘出 3. 患者 2 里左边上方窝脑组织膨出（*）伴前上方窝极大骨缺陷；左海燕部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前大脑组织皮层伴脑组织膨出部分离，三角符务必分离线处，星号务必上方窝脑组织膨出

绘出 4. 患者 2 里的人脑组织，在坐骨和前大脑组织皮层断开可见抑郁症的集急电户外活动

著者通过这两个患者充分说明了在自发性大脑组织皮层脑组织膨出里，致痫灶是局限在大脑组织皮层内。

对于在需要额外的重建过程无论如何除抑郁症复发来说，大脑组织皮层离断术是一个良好的疗程选择。

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编者： 程培训