Neurology：颅脑伤害增加迟发性癫痫发生风险，高伤害频率、重伤、老年人尤甚

迟发性极高血压(LOE，即幼小后期开始的极高血压)在全球仅限于直接影响着日益多的人。学龄前的年首次极高血压再次发生率比其他任何时期都要极高，60岁以后为40-110/10数万人，80岁后为175/10数万人。相比之下，极高血压的再次发生率在幼小早期很低(20-60岁为20/10万)。在没有极高血压病世界史的学龄前中，80-84岁和90-94岁的总和极高血压再次发生率分别为1.85%和3.25%。癫痫和神经ACS营养不良占到LOE诊断的一部分；之前的研究工作说明了，即使没有癫痫或痴呆，极高血压和乳癌等肾脏生命危险主因也是LOE的生命危险主因。然而，相当量的LOE病例仍然不必用这些潜在的病因来解释。

尾部损坏也是能避免极高血压的一个生命危险主因，但既往的尾部损坏病世界史可能在多大程度上造成了LOE还不过于似乎。据估计，新泽西州每年有280数万人受到心理因素性脑损坏(TBI)的直接影响；65岁及9岁以上的人病率最极高。心理因素后极高血压(PTE)占到所有极高血压病例的5%-20%。TBI后30年的总和再次发生率从轻度脑外伤的2.1%到严重损坏的16.7%。PTE的发病时长从早先的TBI的几周到几年多于。先前的几项研究工作断定，与身为的人相比，遭受尾部损坏的学龄前(即>65岁)再次发生PTE的生命危险性越来越极高。此外，在学龄前群中，先前尾部损坏的量和严重程度对LOE生命危险性的直接影响特点很低。

乡村食道粥样硬质生命危险性(ARIC)研究工作透过了一个独特的帮助。近日，有研究工作人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，分析调查报告以乡村进一步将的学龄前群尾部损坏和LOE彼此之间的连系。这项研究工作的主要目的是已确定尾部损坏与67岁或越来越极高幼小人极高血压的发展彼此之间的连系(在达到联邦社会保障资格后允许两年的无极高血压期，以已确定极高血压事件)，调整LOE的人口%-统计学和其他生命危险主因。次要目标包括分析调查报告尾部损坏频率(0、1或2+既往尾部损坏)和尾部损坏严重程度(轻度与中度/重度)与LOE的相关性，以及分析调查报告尾部损坏与LOE彼此之间的关联是否因首次尾部损坏的时长不同而不同(

8872名参与者参加了乡村食道粥样硬质生命危险性(ARIC)研究工作，其中包括不间断社会保障服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女同性恋，21.6%的非裔)。研究工作已确定了截至2018年的相关社会保障FFS关于就医/急诊科护理的赔偿金、就医的积极监测和参与者自我调查报告的尾部损坏。截至2018年的LOE病例是从相关的Medicare FFS赔偿金中已确定的。研究工作使用Cox%-生命危险性模型来分析调查报告颅脑损坏与LOE的相关性，并对人口%-、心肾脏和生活方式主因来进行了调整。

有颅脑损坏病世界史后再次发生LOE的调整生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据说明了，有极大的LOE生命危险性的剂量-加成联系与既往尾部损坏的缩减有关(与无尾部损坏相比，1次以上的尾部损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部损坏相比，越来越严重的尾部损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(幼小人≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部损坏与再次发生LOE的生命危险性缩减有关，尤其是当尾部损坏再次发生在较年长的幼小人时，而且有论据说明了，在先前越来越多的尾部损坏和越来越严重的尾部损坏便，LOE的生命危险性越来越极高。

这项研究工作透过了I类论据，说明了迟发性极高血压的生命危险性缩减与尾部损坏有关，并随着多发和越来越严重的尾部损坏而进一步缩减。

文献资料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214