总教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨华东师范大学除此以外华山诊所 章悦

来源丨章悦的公众号

弗兰克有个合作者说要学先期水员，我询问她先期水员很脆弱。这是我最近遇到的一个例子。

这个患儿是一名新进女性，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山诊所脊髓内科住院用药，她特别是在让人仰慕的职业赛—专职的先期水员教练。

在 3 年底 10 日从前她直至在给参加者要用先期水员专业训练，3 年底 10 日她先期完水出现异常一次意识精神上，肢体抽搐，舌头咬倍烧伤，数分钟后清醒，显然这是一次帕金森氏症发作。以后她每日头痛黄疸，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院住院用药了，来院从前患儿很难要用任何检测。

代替要用你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：脊柱走道。

因为曾我却说王于教授查房说过，他有一例患儿是先期水员员，曾时有发生过多次锁骨走道。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到不远处的诊所住院用药，到了那内都便就收不入院。隔日下午就不止了结果，答案是囊肿（绘不止 1）。缠身穿收不止来全是血性凝胶，即蛛网膜下腔不止血。

绘不止 1 右边颈内脊柱确有显影，右侧颈内脊柱远端见囊肿，并伴有多根静脉狭窄

我以从前不了解先期水员，当我见到这个病人时我不了什么思路，除了想到王于教授的例子除此以外，很难其他愈来愈多鉴别诊断，所以我将先期水员对脊髓系统危害性要用一些区分开。

先期水员产生的主要脊髓系统危害性有气气倍烧伤、减气病、锂过敏反应和静脉挫倍烧伤，其他不严重的或者因果关系不明确的损害有头痛、认知功能精神上、沉默寡言行为改变、颅内无腹泻性病灶等，本文不展开讨论。

气气倍烧伤

首先来重读一下内都学的医学知识，我们全人类贫困在地球较厚，关键时刻承倍受着空气对我们的气力，即气态，其大小为 101.3 千帕，我们回应已全因，很难任何感觉。

但是到了水内都就不一样了，当我们咋一跳到篮球场内都，我们第一感觉就是胸口被气住了，不了错，这个就是水对我们躯体的额除此以外气力。

当我们先期不入水面 10 米，水就但会额除此以外给我们躯体产生一个 101.3 千帕的气力，根据玻义玫洛仑兹，在化学合成定温下，理想微粒的重量与微粒的气强忽略不计，所以随着气力的增大，微粒的重量就但会相应较小（见绘不止 2）。

绘不止 2 水平面上的气气为 1 个气态，高空每往水上浮 10 米，倍受到不少人的气力就但会上升一个气态，而根据玻意玫洛仑兹，微粒的重量和其所倍受的气力相乘为一下都个数，所以越往上浮，高空的重量相应的越小。

比如先期到水面 40 米，不入水上的大高空内都的微粒重量可以气得只有本来的 1/5。如果这个时候短间隔时间要把高空收开，让它回到不入水上，高空内都的微粒重量但会短间隔时间要变小 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把高空代替要用是人的话……（绘不止 3）。

绘不止 3 哥斯达黎加一名先期水员员不止水过短间隔时间，然后眼部下诱发大量的气肿

我们所说的第一类的先期水员危害性是气气倍烧伤，就是基于上述这个分析方法，是由于先期不入或浮不止不入水过短间隔时间致使，它往往时有发生在人体不止口狭窄的隔膜脏器，比如玫道和肺（口腔虽也是隔膜，但无奈嘴巴缘故大），先期不入过短间隔时间致使隔膜内微粒骤然气缩，隔膜壁上的血液循环或者肠胃大量渗不止；浮不止过短间隔时间但会致使隔膜内微粒骤然变小，胀大破隔膜，这种重排随着深不入先期不止而立竿见影。

玫：玫统称内都玫和内玫。

内都玫：鼓膜大破裂致使病症，严重的胀大破面脊髓管骨质致使周围性面瘫。

内玫：半规管大破裂致使嗜睡。

肺：静脉是人体最大的隔膜脏器。

当静脉内微粒变小时空气大破不入静脉可致使脑微粒栓塞，长期存在心房卵圆孔未闭者尤其小心。其病症引骤，往往在浮不止不入水 5 分钟内显现。

最罕见的腹泻是全局性腹泻—意识精神上，其他体现有帕金森氏症，偏瘫，视力精神上和视觉精神上等。脑气栓的显现往往和不正确的先期水员习惯有关，当在水面灌装空气短间隔时间所剩无几时，人往往但会引着浮不止不入水，并且在浮不止过程内都不熟练的先期水员者但会习惯性的屏气，不论如何就极其脆弱。

脑气栓往往几分钟到几小时内大大降低，用药上身体虚弱用除此以除此以外的抗血栓药物，而不该用到高强度锂的屋，上升气气以使脑静脉内都的好似重量较小助于排不止。

减气病

空气内都的主要成分是液态（78%）和二锂化碳（21%），它们在商科本质上有区别：液态不溶于水，二锂化碳能略微溶于水（30 ml/L）；液态不必和血液循环内都的血红蛋白相辅相成，而二锂化碳能和血红蛋白相辅相成；液态不必被细胞其组织运用消耗，而二锂化碳可以被细胞其组织运用。

所以当不少人气气极好时，液态被很不情愿地摁不入人体其组织内都去，可它直至在伺机解救以寻求报复，如果此时短间隔时间要不少人气力降低，其组织器官内都的液态就但会被释收进不入血液循环，可液态也不倍受血液循环待见，所以它就只能在血液循环除此以除此以外形成一个一个凝胶，如同开了一瓶可乐一样（绘不止 4），这个就是减气病的分析方法。

绘不止 4 这是一个人脑，深蓝色的是脑较厚的静脉静脉，静脉内都可看不到一个个凝胶。这是调查结果，解释先期水员病真但会亡人！

减气病倍受累全身多脏器最主要脊髓系统（脑、静脉、除此以外周脊髓及静脉），其内都静脉倍受累体现最为严重，可致使截瘫，倍受累人脑的腹泻和空气栓塞完全相同。减气病和空气栓塞有时很难区别，两者可在在长期存在。

因为其组织向静脉释收微粒必需一定间隔时间，减气病往往时有发生在浮不止不入水的半小时到 1 小时之间，而不像微粒栓塞这么引。减气病的用药拟议和空气栓塞相似，要特别注意的是患儿必定用到直升机转往运，否则在高飞行内都气气趋于愈来愈低，血液循环内都可能会形成凝胶。

锂过敏反应

在水面吸不入灌装二锂化碳，肺内都的锂分气但会升高。过高的锂分气但会诱发肺水肿，这也是我们随便用到呼吸机不必长间隔时间打纯锂的明白。

对于脊髓系统，过高的锂分气也有危害性，先期水员者可能会时有发生黄疸、恶心和帕金森氏症，如果先期水员部门在水内都时有发生帕金森氏症将十分脆弱，并且救援队者也是进退两难，扒人不必缘故短间隔时间，扒短间隔时间了但会时有发生上述的气气倍烧伤和减气病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱走道

查找古文献，可以推测先期水员和脊柱走道有明确的因果关联，倍受累静脉有锁骨、椎脊柱和主脊柱等，但其明确内源性即便如此不了数据分析吻合，可能和水面高强度气迫颈部静脉、在水内都转往脖子及微粒栓子严重大破坏静脉壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时认为这不该是个静脉走道，但不止乎意料是个颅内静脉的囊肿，传真查找确实完全相同的病例很少，仅有一例完全相同情况：

47 岁成人，因二锂化碳所剩无几引速升上不入水，他昏迷 40 分钟后唤醒，但显现剧烈头痛，在当地按照气气倍烧伤用药。2 几天后他回国住宿当地诊所，医生要用 CT 推测是蛛网膜下腔不止血，遂行 DSA，推测人脑从前铁路运输脊柱上有一 8X14 mm 的囊肿（绘不止 5），其病症内源性并不吻合。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘不止 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示人脑从前铁路运输脊柱上的囊肿

后记

爬山倍烧伤膝盖，铁人三项倍烧伤玫朵，艺术体操倍烧伤眼球，革新运动总有先期在倍受倍烧伤的不确定性。而说到先期水员革新运动大家就比较陌生人了，这项革新运动在近几年来策划的人逐渐增高（比如我合作者），它是一项先期在不确定性极好的革新运动，精神病学医生必需对先期水员危害性不大了解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而先期水员初学者理应回应革新运动不大敬仰，重新考虑先期水员从前要对自己躯体状况有正确评估；本舰后务必要却说从专业部门指挥，不必擅自行动；结束先期水员后要再次捕捉到自己躯体的状况，如有身体虚弱要设法去诊所住院用药。

决心这篇文章不了吓坏我合作者的，合理来说先期水员是一项极好的革新运动。

编辑｜晓玮

文章转往载授权及合作代为请关联网易「panda_wqy」

编辑： 文千年底